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투석 환자의 폐렴(pneumonia)에 대하여...(호흡 곤란, 흉통) 말기 신부전의 투석 환자에서 주요 사망 원인은 감염성 질환, 심혈관 질환이라고 알려져 있고, 감염성 질환 중에서는 호흡기계 감염이 가장 흔합니다. 대한 신장학회에게 보고한 우리나라 혈액투석 환자의 사망원인 중 20.1%는 감염성 질환으로 그 주된 원인으로 패혈증과 호흡기계 감염으로 나타났습니다. 폐렴의 발생 장소에 따른 분류 1. 지역 사회 획득 폐렴(community acquired pneumonia : CAP) - 추가적으로 최근 건강관리를 도모하는 장기 요양시설이나 혈액 투석 시설 등에서 발생한 지역 획득 폐렴의 경우 의료기관 관련 폐렴(health care associated pneumonia : HCAP)으로 따로 분류하고 있습니다. - 그리고 우리나라 혈액 투석환자는 의료기관 투석 시설에서 지.. 더보기
검진센터 결과에서 지방간이라고 했어요. 몇 kg의 체중을 감량해야 하나요? 종합검진으로 검진센터에서 검사를 받을 때 보통 복부 초음파를 기본으로 하게 됩니다. 그때 일반적으로 지방간으로 진단되는 경우가 상당히 많이 있습니다. 간에 기름이 끼었다고들 하던데, 어떻게 정의되고 분류되는지, 그리고 어떻게 관리해야 하는지 한번 알아보겠습니다. 지방간의 정의 및 원인 보통 정상적인 간은 지방을 약 5% 정도는 포함하고 있습니다. 다만 음주, 비만, 당뇨, 고지혈증, 대사 증후군 등 여러 원인으로 인해 간에 지방세포가 5% 이상 침착되어 있을 때 보통 지방간이라고 말합니다. 비알콜성 지방간 가이드라인 2021 비알콜성 지방간질환은 의미있는 음주, 복용한 약으로 인한 간질환, 바이러스성 간염 등과 같은 이차적인 원인으로 인한 간질환이 없으면서 임상적인 소견이나 혈액검사 등의 생화학적 소견,.. 더보기
아랫배에 통증이 있어 자궁 경부암 검사를 받았는데 반응성 세포 변화라고 하네요 너무 두려워요 경기도에 거주하는 어느 40대 여성이 최근 아랫배에 통증이 있었습니다. 평소 생리 주기도 불규칙하고 생리통도 종종 있어서 대수롭지 않게 생각하다가 올해 국가 건강검진에 자궁경부암 검사가 있어서 겸사겸사 종합검진을 받게 되었습니다. 40대가 되니 건강에 더 관심이 가게 된 그녀는 각종 초음파 검사를 받고 내시경 검사 전에 산부인과 파트로 검진을 받기 위해 기다리게 되었습니다. ↓↓검진 예약↓↓ https://forms.gle/8SminRvcmyYkVaCZA 산부인과 진료실에는 비슷한 또래의 여의사가 있었고, 간단한 인사와 함께 문진이 시작되었습니다. 1. 월경은 언제 시작하였는지 2. 아직 생리 중인지, 아니면 자궁 적출을 했는지 3. 자녀는 몇 명이나 출산했는지 4. 피임약을 복용한 적이 있는지, 그리고.. 더보기
요양 병원에 복수가 찬 환자가 왔다. 간 때문인가. 복수의 원인은? 요양병원은 보통 뇌졸중, 파킨슨병, 치매 등 보호자가 필요한 환자나, 간암, 위암, 대장암 등 임종을 앞두고 연명치료를 하는 환자가 많은 의료기관입니다. 보통 의사 또는 한의사가 진료를 하고 30명 이상의 환자가 입원 치료를 받을 수 있는 의료기관입니다. 이런 요양병원에는 여러 원인으로 복수가 찬 상태로 입원하는 환자들을 종종 볼 수가 있습니다. 복수가 생기는 가장 큰 원인은 간경화입니다. 보통 증상이 없는 간경화 초기(대상성 간경화) 환자의 반 정도에서 10년 이내에 복수가 발생한다고 합니다. 복수가 발생되면 환자는 일상생활이 불편해지기도 하지만, 감염이나 신부전 등 치명적인 합병증이 발생할 가능성이 늘어납니다. 보통 간경화 환자에서 복수가 발생될 경우 간이식을 받지 못한다면, 1년 이내 사망률 15%.. 더보기
간암(HCC or hepatoma)에서 언급되는 bright loop appearance에 대하여 초음파(ultrasound, US) 검사나 CT(computed tomography)에서 간암(HCC or hepatoma)이 의심되는 경우를 의료현장에서 종종 볼 수 있습니다. 먼저 전형적인 간암의 초음파 소견은 아래 정도로 구분할 수 있습니다. 1. small size : hypoechoic nodular lesion compared with normal liver parenchyma 2. large size : heterogenous nodular lesion due to fibrosis, fatty change, necrosis and calcification 3. with focal fat sparing : a peripheral halo of hypoechogenicity 간혹 간암(HCC o.. 더보기
만성 신장 질환과 갑상선 기능 저하의 관계 만성 신장 질환은 신장이 점차적으로 기능을 잃어버리는 특징을 가지는 질환을 말합니다. 구체적으로는 사구체여과율이 60mL/min/1.73m2 미만으로 3개월 이상 지속될 때 진단 될 수 있는 질환입니다. 우리나라 뿐만 아니라 전 세계적으로 인구 고령화와 함께 만성 신장 질환이 많이 발병하는 알려져 있어 적절한 관리가 필요한 질병입니다. 만성 신장 질환의 경우 주요 위험 인자로 고혈압, 당뇨가 알려져 있고, 그 이외에도 만성 신장 질환과 고지혈증 등의 대사 증후군의 관계도 많이 연구되고 있습니다. 그리고 만성 신장 질환에서 동반되는 이상소견 중 갑상선 기능 저하가 보고되면서 갑상선 기능과 신장 기능의 관계에 대한 연구도 진행되고 있습니다. 만성 신장 질환 환자에서는 이차적인 적응성 갑상선 기능 저하증(si.. 더보기
유육종증 (sarcoidosis) - 폐 육아종성 질환... 유육종증은 원인 불명으로 전신에 침범하는 육아종성 질환을 말합니다. 보통 폐나 비장 등의 림프계통으로 침범하는 것으로 알려져 있습니다. 1800년대 후반에 caesar boeck이 육종과 닮았다는 의미에서 "multiple benign sarkoid of the skin"이라고 언급하면서 "sarcoidosis"라고 불리게 되었습니다. 보통 20~40대의 비교적 젊은 여성에게서 호발합니다. 우리나라에서는 인구 100,000명 당 1명의 유병율을 보여 아주 드문 질환으로 인식되고 있습니다. 유육종증은 특별한 원인은 없으나 유전적, 환경적 원인이 있다고 알려져 있습니다. 유육종증의 증상 먼저 비특이적인 전신 증상으로 약 1/3의 환자에서 발열, 피로, 체중감소, 전신 쇠약감이 나타납니다. 그리고 대부분의 유.. 더보기
급성 신우신염(acute pyelonephritis)은 어떻게 진단 되나요? 초음파(ultrasound)로 진단이 가능한가요? 급성 신우신염은 박테리아 등의 원인균에 의해 신장의 실질과 신장의 집합체에 생기는 급성 세균성 감염을 말합니다. 단순한 신우신염에서부터 간질성 염증 단계를 거쳐, 신장의 농양 형성에 까지 다양하고 연속적인 질환이라 치료를 소홀히 하게 되면 사망할 수도 있는 상부 요로계통의 감염성 질환입니다. 보통 여성의 경우 비뇨생식기계의 해부학적인 구조로 인해  약 20~35%에서 생애에 한번 이상은 신우신염을 경험할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 국내 통계상 1년에 인구 1만 명 당 약 36명 정도가 급성 신우신염이 발생하고, 그중 여성은 약 10명, 남성은 약 1명 등이 입원 치료를 받는 것으로 알려져 있습니다. 여성의 경우 30~40 대에 그 빈도가 가장 높았고, 남성의 경우 10대와 60~70대에 가장 흔하.. 더보기

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