방광류(cystocele)
- 방광 탈출증이라고도 부른다.
-방광류의 정의 및 증상
방광류는 방광의 일부가 질 안으로 튀어나오는 질환을 말합니다. 빈뇨, 요실금 배뇨지연 등 하부 요로 증상을 일으키고 여러차례 질식 분만을 한 중년 이후의 여성이나 자궁적출술을 시행받은 여성에서 골반의 지지 조직이나 방광 경부와 요도 사이의 지지 근육이 약화되면서 발생됩니다. 최근에는 평균 수명의 연장으로 고령의 여성에서 많이 증가하고 있습니다.
방광 주위에 근육이나 인대가 약해지는 이유는 반복적인 임신과 출산, 노화, 콜라겐병, 비만, 힘주기, 수술 등이 있습니다.
경미한 방광류의 경우에는 특별한 증상을 보이지 않으나, 심한 경우는 여러 증상이 나타날 수 있습니다.
1. 질에서부터 뭔가 불룩하게 튀어나와 보이고, 하복부에 불편감
2. 소변을 보거나 성관계 중에 통증
3. 기침, 웃거나 재채기 할 때 소변의 새어나옴
4. 누우면 나아지는 허리 통증
-방광류의 치료
증상이 없는 방광류는 보통 치료하지 않습니다. 폐경기에는 보통 에스트로겐 호르몬을 이용하여 자궁 근육을 강화시켜 약해진 근육을 강화시켜 방광 탈출하는 것을 막아줍니다. 보통 먹는약, 바르는 약 두가지 종류가 있습니다. 기구를 삽입하는 치료도 있는데 보통 페서리나 탐폰을 질 내에 넣어 방광과 질의 튀어나온 조직을 받쳐 더 이상의 탈출을 예방합니다. 아주 심한 탈출의 경우 빠저나온 방광과 자궁을 수술로 교정합니다.
-방광류 예방 습관
일단 적절한 체중을 유지하고, 식이섬유 등 변비를 줄이는 음식을 많이 먹습니다. 또한 카페인을 가급적 줄이고 매일 8~10잔의 물을 마셔 충분한 수분을 섭취합니다. 평소 케겔 운동으로 골반 기저 근육을 강화시켜 방광의 탈출을 예방합니다.
방광 게실(bladder diverticulum)
-방광 게실의 정의 및 증상
방광 게실은 방광점막이 방광벽의 근육층 밖으로 돌출되는 질환으로 근육층의 결손 크기에 따라 게실의 개구부의 크기가 결정됩니다. 개구부의 크기가 작을수록 게실 내에 있는 소변의 정체가 올수 있고, 이는 결석 형성이나 상피세포의 이형성을 유발할 수 있습니다. 또한 게실의 크기와 위치에 따라 요관 폐쇄, 배뇨 장애, 방광 요관 역류도 발생할 수 있습니다.
방광 게실은 선천성 혹은 후천성으로 나뉩니다. 선천성 방광 게실의 경우 방광 근육의 약화가 원인이고, 후천성 방광 게실의 경우 방광 출구의 막힘으로 인해 방광 내 압력이 증가하는 경우에 상대적으로 근육층이 약한 부분을 통해 발생됩니다.
방광 게실은 주로 요도구의 외측이나 상측에서 많이 발생하는 편입니다.
방광 게실이 전립선 비대의 결과로 만성적인 배뇨장애로 인해 발생된다면 만성 염증과 결석을 유발할 수 있습니다.
-방광 게실의 치료
방광 게실은 보통 개복을 통한 수술적 치료를 하는데, 방광 내(transvesical) 또는 방광 외(extravesical) 게실절제술, 경요도적 방광 게실 절제술 등이 있습니다. 또한 최근 복강경을 이용하는 방법으로는 복막을 통한(transperitoneal) 복강경 게실 절제술 및 복막 외(extraperitoneal) 복강경 게실 절제술 등이 진행되고 있습니다.
방광 게실의 주된 치료 목적은 주변 조직의 손상없이 게실을 절제하는 것으로 일부의 경우에서는 경요도적 접근법도 시행되고 있습니다.
초음파 1대1 교육합니다.
의료기사로서 크고 작은 의료기관에서 10년 이상 초음파 검사를 하면서 부족하지만 계속 공부를 하면서 검사에 임하고 있습니다. 또 짧은 기간이지만 현재시점에서 3년 이상 입문자 선생님들에
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참고 자료
1. KIMS 학술센터 _ 방광류
2. 방광류 환자에서 Monoflilament Polypropylene Mesh를 이용한 방광류 교정술의 경험. 건국대학교 의학전문대학원 비뇨기과학교실. 이병기. 강명범. 전경규. 백성현. 노용수. 김형곤
3.거대 방광 게실에 대한 복강경 방광 게실 절제술. 가콜릭대학교 의과대학 비뇨기과학교실. 김선욱. 정진우. 조혁진. 김준철. 황태곤. 박용현. 홍성
4.의학신문. 제 4장 비뇨기계- 신장과 요관의 질병<3>. 초당대학교 겸임교수. 이홍수 교수
5. radiopaedia
6. Robot-Assisted Laparoscopic Bladder Diverticulectomy and Ureteral Re-implantation for a Diverticulum Containing High Grade Transitional Cell Carcinoma
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