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간

검진센터 결과에서 지방간이라고 했어요. 몇 kg의 체중을 감량해야 하나요? 종합검진으로 검진센터에서 검사를 받을 때 보통 복부 초음파를 기본으로 하게 됩니다. 그때 일반적으로 지방간으로 진단되는 경우가 상당히 많이 있습니다. 간에 기름이 끼었다고들 하던데, 어떻게 정의되고 분류되는지, 그리고 어떻게 관리해야 하는지 한번 알아보겠습니다. 지방간의 정의 및 원인 보통 정상적인 간은 지방을 약 5% 정도는 포함하고 있습니다. 다만 음주, 비만, 당뇨, 고지혈증, 대사 증후군 등 여러 원인으로 인해 간에 지방세포가 5% 이상 침착되어 있을 때 보통 지방간이라고 말합니다. 비알콜성 지방간 가이드라인 2021 비알콜성 지방간질환은 의미있는 음주, 복용한 약으로 인한 간질환, 바이러스성 간염 등과 같은 이차적인 원인으로 인한 간질환이 없으면서 임상적인 소견이나 혈액검사 등의 생화학적 소견,.. 더보기
요양 병원에 복수가 찬 환자가 왔다. 간 때문인가. 복수의 원인은? 요양병원은 보통 뇌졸중, 파킨슨병, 치매 등 보호자가 필요한 환자나, 간암, 위암, 대장암 등 임종을 앞두고 연명치료를 하는 환자가 많은 의료기관입니다. 보통 의사 또는 한의사가 진료를 하고 30명 이상의 환자가 입원 치료를 받을 수 있는 의료기관입니다. 이런 요양병원에는 여러 원인으로 복수가 찬 상태로 입원하는 환자들을 종종 볼 수가 있습니다. 복수가 생기는 가장 큰 원인은 간경화입니다. 보통 증상이 없는 간경화 초기(대상성 간경화) 환자의 반 정도에서 10년 이내에 복수가 발생한다고 합니다. 복수가 발생되면 환자는 일상생활이 불편해지기도 하지만, 감염이나 신부전 등 치명적인 합병증이 발생할 가능성이 늘어납니다. 보통 간경화 환자에서 복수가 발생될 경우 간이식을 받지 못한다면, 1년 이내 사망률 15%.. 더보기
간암(HCC or hepatoma)에서 언급되는 bright loop appearance에 대하여 초음파(ultrasound, US) 검사나 CT(computed tomography)에서 간암(HCC or hepatoma)이 의심되는 경우를 의료현장에서 종종 볼 수 있습니다. 먼저 전형적인 간암의 초음파 소견은 아래 정도로 구분할 수 있습니다. 1. small size : hypoechoic nodular lesion compared with normal liver parenchyma 2. large size : heterogenous nodular lesion due to fibrosis, fatty change, necrosis and calcification 3. with focal fat sparing : a peripheral halo of hypoechogenicity 간혹 간암(HCC o.. 더보기
간섬유화(liver elastography) 검사에 대하여(transient elastography와 shear wave elastography 기준으로) 간 초음파 검사는 간편하게 간의 해부학적 구조물을 검사할 수 있고, 검사받는 환자에게 해가 없이 간 질환을 검사할 수 있는 스크리닝 검사로 많이 이용되고 있습니다. 초음파 검사 상 간의 거칠기나, 간실질 표면의 요철도, 간의 경계면의 둔화 등을 토대로 만성 간질환이나, 간경변증을 예측할 수는 있으나, 간섬유화를 직접적으로 검사할 수 있는 가장 정확한 방법은 간 조직생검입니다. 다만 간 조직생검은 침습적인 검사로 합병증이 발생할 수 있어, 이를 보완하고자 비침습적인 간섬유화 검사들이 많이 개발되었습니다.  본 게시글에서는 그 중 transient elastography(Fibroscan : Echosens, Paris, France)을 이용한 간탄력도 검사와 2D shear wave elastography.. 더보기
어린이(소아)의 간수치 상승에 대하여 우리 아이에게 갑작스럽게 간수치 상승이라는 이야기를 들으면 어느 부모이던지 당황할 수밖에 없습니다. 소아 간염, 소아 비만, 소아 비알코올성 지방간, 소아 자가면역성 간염 등 어린이의 간수치 상승을 일으키는 질병에 대해 알아보겠습니다. 단, 우리 아이에게 이상이 있으면, 반드시 가까운 소아과에 방문하셔서 전문의의 진료 상담을 통해 아이의 상태를 확인하셔야 합니다. 간 질환 검사법 일반적으로 간 질환 검사법에는 크게 6가지 항목이 있습니다. 1. 간 세포의 손상 정도를 확인하기 위한 검사로 ALT, AST, LDH 가 있고, 담즙의 배설 장애 혹은 담즙 정체를 확인하기 위한 GGT, AP(alkaline phosphatase), 빌리루빈, 담즙산 등의 검사가 있습니다. 2. 간의 합성 기능을 평가하기 위한.. 더보기
원발성 담즙성 담관염(primary biliary cholangitis) 원발성 담즙성 담관염의 정의 원발성 담즙성 담관염은 서서히 그리고 지속적으로 진행되는 간내 작은 담관의 파괴로 인해 담즙과 여러 독성물질들이 간에 축적되어 담즙 정체 상태를 보이게 되고, 결국 이로 인해 간세포 파괴 및 섬유화, 궁극적으로는 간경변증으로 진행하게 되는 자가면역 질환을 말합니다. 주로 여성에게 많고, 유병률은 100만 명당 40~400건으로 다양하게 발생됩니다. 원발성 담즙성 담관염의 진단 담즙 정체 증상이 있는 경우, 다른 원인을 배제한 상태로 ALP, GGT(gamma glutamyltranspeptidase, 감마 글루타밀 펩티드 전이효소) 수치 상승과 혈철 AMA 또는 anti-sp100, anti-gp201의 양성 소견으로 진단할 수 있습니다. AMA(anti mitochondri.. 더보기
간 내 지방성 병변(fatty lesion of the liver) 정상 간 조직 전산화 단층촬영 HU - 정상적인 간의 조영제를 사용하지 않은 HU는 40~50HU입니다. - 조영제를 주입한 간조직의 HU는 80~120HU를 나타냅니다. 간 내 지방 침윤(focal fat infiltration) - 간 내 지방 침윤은 간세포 내의 세포질 지질 공포 내로 중성지방이 침착하여 발생합니다. - 비조영 복부 전산화단층촬영에서 간실질의 hounsfield units(HU)가 40 미만이거나, 비장의 HU가 간보다 10HU 높을 때 진단이 가능합니다. - 문맥조영기(portal phase)에서 비장과 간의 HU차이가 25 이상인 경우 간 내 지방 침윤을 시사합니다. - 일반적으로 간의 지방침윤은 미만성으로 균질하게 나타납니다. - 종종 국소적으로만 지방 침윤이 발생하거나, 미만.. 더보기
비침습적 간섬유화 검사 1 (non-invasive diagnostic test for liver fibrosis) _ AST/ALT ratio 간경변, cirrhosis - 감염, 비알코올성 지방간, 알코올, 유전성 대사질환, 담즙정체성 질환, 면역질환, 약물 등으로 인해 간세포가 손상되면 간성상 세포의 활성화, 사이토카인 분비의 촉진, 콜라겐 침착의 증가 등이 유발되고 간섬유화가 진행되면서 결국 간경변증으로 악화됩니다. 혈청 표지자 검사 - 혈청 표지자 검사들은 검사법이 간편하여 임상에서 쉽게 사용할 수 있고, 검사실 간 검사 결과에 대한 오차가 적고 재현성이 높습니다. - 다만, 간섬유화 시작과 간경변을 진단할 수 있으나 간섬유화 단계를 구분하기는 어렵다. 그리고 아직까지 간섬유화에 특징적인 혈청 표지자가 없어 간 이외 다른 장기나 질환에 의해 결과값의 간섭이 나타나고 있습니다. AST/ALT ratio - AST는 세포질과 미토콘드리아 내.. 더보기
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