부갑상선 선종(parathyroid adenoma)은 몇 cm 부터 진단이 가능한가요?

부갑상선 호르몬

부갑상선 호르몬의 증가는 파골세포의 활성을 증가시켜 골밀도 감소를 초래하고, 뼈와 장에서의 칼슘 흡수를 증가시켜 고칼슘혈증을 일으켜서 신장 결석, 신장 기능의 감소 뿐만 아니라 위장관계, 심혈관계, 신경계, 근육계 등 다양한 신체 증상을 유발 할 수 있습니다. 

 

부갑상선 기능 항진증

원발성 부갑상선 기능 항진증(primary hyperparathyroidism)은 부갑상선 호르몬의 과잉 분비로 인한 골 흡수 증가로 고칼슘혈증을 유발합니다. 30~50대 여성에서 호발하고, 단일 부갑상선 선종(parathyroid adenoma)이 80~85%로 가장 흔한 원인이고, 부갑상선 과증식, 다발성 부갑상선 선종 및 드물게는 부갑상선암에 의해서도 발생할 수 있습니다. 

부갑상선 기능항진증(hyperparathyroidism)도 수술하나요??

 

부갑상선 선종의 영상 검사

1. 경부 초음파 검사

 - 갑상선 외부에 혈류 증가를 동반한 저에코성 병변이 부갑상선 선종의 전형적인 초음파적 소견입니다. 

2. 99m Tc - sestamibi scan(MIBI scan)

위의 두가지 검사가 주로 이동되며, 자기공명영상(MRI), 전산화단층촬영술(CT) 및 정맥도자술을 이용한 부갑상선 호르몬 검사가 도움이 됩니다. 

 

부갑상선 선종의 초음파 소견

1. 갑상선엽의 후방이나 측방에 위치한 외부 종괴로 1cm 이상의 타원형의 저에코성 결절이 특징적인 소견입니다. 

2. 도플러 초음파를 통해 선종 내부 혹은 주변부의 혈류 증가 소견이 있다면 정확도를 높일 수 있습니다. 

출처 : Ultrasound of the Thyroid and Parathyroid Glands. 2000

부갑상선 초음파 검사의 한계점

1. 검사자의 숙련도에 따라 민감도의 차이가 발생합니다. 

2. 갑상선 외부의 저에코성 결절은 갑상선 주변 림프절 비대와 구분이 어렵습니다. 

3. 갑상선 내 위치한 부갑상선 선종이거나 다결절성 갑상선종이 있는 경우 갑상선 결절과 감별이 어렵습니다. 

4. 초음파 검사에서 관찰되지 않는 이소성 부갑상선 선종이 의심되는 경우 추가적인 영상의학적 검사가 필요합니다. 

 

초음파 교육하는 황재섭입니다. | Notion

 

참고자료

1. 부갑상선선종의 병소 위치 결정을 위한 영상진단법의 비교. 전남대학교 의과대학 내과학교실 외과학교실. 한민귀. 윤지희. 김수정. 김희경. 조진성. 강호철. 2015

2. Radiopaedia : parathyroid adenoma _ https://radiopaedia.org/articles/parathyroid-adenoma

3. Ultrasound of the thyroid and parathyroid glands. Beverley M. Barraclough & Bruce H. Barraclough. 2000