신장 결핵의 초음파(ultrasound of renal tuberculosis) 2

신장 결핵의 초음파 소견

1. 신장의 크기와 형태

 - 신장은 주로 분엽상으로 커져보입니다. 

 - 신장의 크기는 측정치 중 가장 긴 수치를 기준으로 반대측 정상 신장과 비교하여 1.5cm 이상 차이를 보이는 경우 크기의 변화가 있는 것으로 봅니다. 

 - 신장의 크기가 증가하는 것은 infundibulum의 섬유화로 인한 협착과 이에 따른 신배의 확장으로 알려져 있습니다. 

2. 신실질의 두께 및 에코음영

 - 신실질의 에코는 주로 증가되고, 신실질 두께가 감소됩니다.

 - 신실질의 두께 기준은 전반적인 두께 감소의 경우 반대측 정상 신장의 실질 두께와 비교하고, 국소적인 두께 감소의 경우에는 같은 쪽 신장의 다른 부위와 비교하여 상대적인 두께 변화를 관찰합니다. 

 - 신실질의 에코음영은 간과 비장의 실질 에코 음영과 비교하여 같거나 높은 경우 증가한 것으로 간주합니다. 

3. 신장 내부반향의 유무 및 근위부 요관의 변화

 - 초음파 상에서는 주로 신우신배가 확장되어 보입니다. 

 - 두드러진 신배의 확장이 많고, 신우는 주로 위축되어 보입니다. 

 - 확장된 신우 신배와 요관의 내부반향은 gain setting을 달리하여 내부반향의 유무를 확인합니다. 

 - 신우조영술 상 일측성 불현신도 관찰됩니다. 

신장 결핵의 특징

1. 발생 연령은 20~50대가 가장 많습니다. 

2. 남성보다 여성이 더 많습니다. 

3. 비뇨기계 결핵은 전체 결핵 중 3~4% 밖에 되지 않지만, 폐 결핵 외 기타 결핵의 30% 정도의 비중으로 임파선 결핵, 늑막 결핵 다음으로 많이 발생합니다. 

4. 만성적인 신장의 염증질환이 있는 경우 흉부 등에 결핵소견이 동반되어 있으면 신장 결핵의 감별에 도움이 됩니다. 

5. 신장 결핵은 약물치료를 원칙으로 하나, 일측성 불현신 환자에서는 신장 절제술을 시행하는 것이 합병증을 줄일 수 있다는 보고가 있습니다. 

 

신장 결핵의 초음파 1편 가기↓ 

신장 결핵의 초음파(ultrasound of renal tuberculosis) 1

참고문헌

- 요로결핵의 진단 및 치료의 최근 동향, 동아대학교 의과대학 비뇨기과학교실 김수동, 조원열, 2009

- 신결핵의 초음파 소견, 국립의료원 진단 방사선과 윤종현, 이창준, 김승현, 1990