기쿠치병(Kikuchi-Fujimoto disease)의 초음파 소견

기쿠치병이란

조직구 괴사성 림프절염으로 젊은 아시아계 여성에게 호발하고, 보통 발열, 근육통, 전신 피로 및 편측 다발성 경부 림프절 비대가 특징적인 양성질환입니다. 대개 1~4개월 사이에 자연적으로 치유되는 경과를 보입니다. 재발이 드물지만 오랜 기간 추적관찰이 필요하기는 합니다. 

 

기쿠치병의 영상의학적 진단

 - 기쿠치병은 비교적 국소적이고 경계가 좋은 림프절 침범 소견을 보이지만, 악성 림프종은 단일 세포의 증식과 함께 림프조직의 정상 구조가 파괴되는 양상을 보입니다. 

기쿠치병의 전산화 단층 촬영상(CT)

1. 주로 편측, 다발성으로 확인되고, 조영 증강 시 림프절의 조영 증강이 균일하거나(homogenous nodal enlargement, 83%), 림프절 주변 부위의 조영이 증강되고 중심 괴사(central nodal necrotic change, 16%)가 동반되는 소견을 보이는 경우가 많습니다. 

2. 일반적으로 perinodal fat infiltration(80%)을 보이면서 unilateral lymphadenophaty를 보입니다. 

3. necrosis가 있을 경우 cortial or paracortical area에 necrosis 소견을 보입니다. 

기쿠치병의 초음파(US)

1. 경부 초음파에서는 일반적으로 내부에코는 저에코(hypoechoic)를 보이고, 주로 균일한 양상(homogenous)으로 보이지만, 종종 비균일한(heterogenous) 양상의 림프절 비대를 보이기도 합니다. 

2. 기쿠치병은 림프종에 비해 상대적으로 더 작고 덜 둥글고, 덜 망상형 미세 결절형의 에코 소견을 보입니다. 

 : micronodular reticular echotexture

3. 림프종에 비해 상대적으로 비교적 더 뭉쳐있고, 넓은 피질 소견을 보입니다. 

 : matting, cortical widening

출처 : ultrasound features of pediatric kikuchi-fujimoto disease: report of two cases

갑상선 유두암의 림프절 전이 영상의학적 진단

전산화 단층 촬영상(CT)

석회화, 낭성 또는 괴사성 병변, 둥근 모양(round shape), 강한 조영증강, 균일한 조영 증강 등이 있을 때 의심할 수 있습니다. 

초음파(US)

 국소적 또는 미만성의 고에코 병변, 미세 또는 거대 석회화(microcalcification or macrocalcification), 낭성 변화, 비정상적 혈관 패턴, 둥근 모양 등으로 의심할 수 있습니다. 

 

기쿠치병의 혈액 및 혈청학적 소견

 - 백혈구의 감소와 ESR이 증가되는 양상을 보입니다. 

 

참고문헌

1. 갑상선 유두암 환자에서 전이성 양측 림프절로 가장한 Kikuchi-Fujimoto병 : 증례 보고 및 문헌 고찰. 2021

장동혁, 이원미, 윤라경, 정아라 (을지대학교 의과대학 노원을지대학교병원 이비인후-두경부외과학교실, 병리학교실, 영상의학교실)

2. 기쿠치씨 병의 임상적 고찰. 2000

최충식. 최건. 조재훈. 정광윤. 최종욱 (고려대학교 의과대학 이비인후-두경부외과학교실)

3. Ultrasound Features of Pediatric Kikuchi-Fujimoto Disease: Report of Two Cases

Yen-YiLi Wen-ChengChang Yao-PengHsu Li-JenLiao