부갑상선의 해부 생리(anatomy and physiology of parathyroid)

부갑상선의 해부학

1. 정상 부갑상선의 형태는 짙은 노란색의 납작한 판모양으로 크기는 평균적으로 5mm 내외이다. 

2. 부갑상선은 지방조직과 함께 미세한 혈관을 포함하는 투명한 막으로 덮여있다. 

3. 부갑상선의 개수는 평균적으로 4개(84%)이다. 

 

출처 : Thyroid clinic sydney

   - 3개 이하(3%), 4개 초과(13%), 1~12개로 다양하다. 

4.  상부 부갑상선의 80%는 갑상선 절반의 뒤쪽에 위치한다. 

5. 하부 부갑상선의 89%는 갑상선 하부 절반의 뒤쪽에서 흉선 부위까지 넓게 분포되어있다. 

6. 2.2~4% 정도로 드물게 갑상선 내에 부갑상선이 존재한다고 알려져 있다. 이 경우 부갑상선 재수술 시 갑상선 일엽 절제술이 필요할 수도 있다. 

 

부갑상선의 혈관 분포

부갑상선은 하부 갑상선 동맥에 의해 모든 부갑상선에 80% 정도의 혈액 공급이 이루어지고, 15% 정도는 상부 갑상선 동맥에 의해, 5% 정도는 하부 갑상선 동맥과 상부 갑상선 동맥의 연결부위에서 공급된다. 

 

부갑상선 호르몬(parathyroid hormone)

1. 주된 역할은 칼슘 레벨 조절이다. 

2. 부갑상선 호르몬은 세포외벽의 calcium sensing receptor(CaSR, 칼슘 감지 수용체)에 작용하여 세포 내 칼슘 농도를 높이면 이는 부갑상선 호르몬의 분비를 억제한다. 

3. 부갑상선 호르몬 분비의 증가는 골재흡수와 신장칼슘재흡수를 통해 혈중 칼슘농도늘 높이고, 동시에 신장수질에서 생성되는 비타민D(1,25-dihydroxy vitamin D)의 생성을 촉진하며 활성 비타민은 역으로 부갑상선 호르몬 분비를 억제한다. 

 

부갑상선 초음파(ultrasound of parathyroid)

1. 5~10MHz의 고주파 탐촉자를 사용한다. 

2. 평균적으로 정상 갑상선에 비해 homogeneously hypoechoic 하게 관찰된다. 

참고문헌

1. 부갑상선 질환 및 치료 방침, 고려대학교 의과대학 외과학교실, 이재복, 2012

2. Thyroid Clinic Sydney : https://thyroid.com.au/parathyroid/what-are-the-parathyroid-glands/

3. Radiopaedia : parathyroid glands