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췌장에 생기는 지방성 병변(intrapancreatic fatty lesion) 우리 인체 장기에 실질조직의 위축과 함께 지방조직으로 점차 대치되는 것을 드물게 볼 수 있습니다. 1859년 Virchow는 지방조직의 대치를 neoplastic process(종양 진행)로 간주하고 "Lipomatosis(지방종증)"라고 명명하였습니다. 또한 1899년 Askanazy는 위축성 임파선에서 발생된 multiple small lipomata(지방종)를 neoplastic growth의 결과로 추정하였습니다.  원래 췌장에서는 지방 침윤(fat infiltration) 또는 지방 대체(fatty replacement)는 흔하게 일어납니다. 이러한 지방 대체는 우연적인 지방 형성(lipogenesis)의 한 종류로, 일부 또는 전체 췌세엽 실질이 지방조직으로 완전히 대체되는 현상입니다. 정확한.. 더보기
간섬유화(liver elastography) 검사에 대하여(transient elastography와 shear wave elastography 기준으로) 간 초음파 검사는 간편하게 간의 해부학적 구조물을 검사할 수 있고, 검사받는 환자에게 해가 없이 간 질환을 검사할 수 있는 스크리닝 검사로 많이 이용되고 있습니다. 초음파 검사 상 간의 거칠기나, 간실질 표면의 요철도, 간의 경계면의 둔화 등을 토대로 만성 간질환이나, 간경변증을 예측할 수는 있으나, 간섬유화를 직접적으로 검사할 수 있는 가장 정확한 방법은 간 조직생검입니다. 다만 간 조직생검은 침습적인 검사로 합병증이 발생할 수 있어, 이를 보완하고자 비침습적인 간섬유화 검사들이 많이 개발되었습니다.  본 게시글에서는 그 중 transient elastography(Fibroscan : Echosens, Paris, France)을 이용한 간탄력도 검사와 2D shear wave elastography.. 더보기
담낭 선근종증 (adenomyomatosis GB) 건강검진 결과를 보다 보면 간혹 담낭 선근종증이라는 생소한 용어를 보게 됩니다. 선근종증이 무엇이고, 위험한 것인지 알아보겠습니다.  담낭 선근종증의 정의담낭의 선근종증은 양성의 과증식성 질환으로 두꺼워진 담낭 벽 내에 작은 낭종들이 관찰됩니다. 이런 작은 낭종들을 벽 내 게실이라고 하고, 담낭의 상피가 증식하면서 근육층으로 비대해집니다. 담낭 상피층이 근육층으로 비대해지면서 담낭 벽 내에 게실(꽈리 모양의 주머니)이 형성됩니다.  생각보다 말이 참 어렵습니다. 결론적으로 담낭 선근종증은 담낭 벽이 두꺼워지고, 두꺼워진 담낭 벽 안에 작은 낭종들이 있는 특징적인 질환을 말합니다.   담낭 선근종증의 증상 특별한 증상은 없습니다. 다만 담낭 안에 돌을 동반하고 있다면 오른쪽 갈비뼈 아래쪽에 통증이 있을 수.. 더보기
빈혈(anemia)과 철분제에 대하여 빈혈의 정의 우리 몸속 혈액에는 적혈구, 백혈구 그리고 혈소판이라는 세 가지 종류의 혈액 세포가 있습니다. 우리 몸속 혈액은 붉은빛을 띠고 있는데, 그 이유는 적혈구가 붉은빛을 띠고 있기 때문입니다. 건강한 사람의 혈색이 좋은 이유는 바로 혈액 속에 적혈구가 적당히 있기 때문입니다. 빈혈이란 우리 몸속을 순환하는 혈액 내에 적혈구의 갯수 또는 적혈구 내 혈색소(hemoglobin, 헤모글로빈) 량, 혹은 적혈구 용적률(hematocrit)이 정상 이하로 감소된 경우를 말합니다. 적혈구와 적혈구 내 혈색소는 폐에서 얻은 산소를 우리 몸에 운반하는데 중요한 역할을 하고 있습니다. 우리 몸에 적절한 산소 공급이 없다면, 몸 안에 많은 조직이나 기관들에 나쁜 영향을 줄 수 있습니다. 보통 세계보건기구 WHO에서.. 더보기
부신(adrenal gland)에 혹(mass)이 생겼다면? 건강검진으로 복부 초음파를 받거나, 복부 CT 검사를 받게 되면 우연히 부신이라는 장기에 혹이 생겼다는 이야기를 종종 들을 수 있습니다. 부신은 어디에 있고, 무슨 기능을 하는지, 또 부신에 혹은 어떤 의미인지에 대해서 알아보겠습니다.  부신의 위치 및 모양 정상 부신의 크기는 아래위 길이가 4~6cm, 좌우 너비가 2~3cm, 앞뒤 두께가 약 3~6mm 정도입니다. 전반적인 모양은 보통 뒤집어진 'Y', 'V', 또는 'T'자 모양을 하고 있습니다. 오른쪽 부신은 보통 오른쪽 신장의 윗부분 1~2cm 정도에 위치하고, 왼쪽 부신은 오른쪽 부신과 거의 같거나 약간 아래쪽에 위치합니다. 우리 몸을 기준으로 보자면, 양쪽 척추 가까운 등 쪽에 위치해있다고 생각하시는 것이 좋습니다. 부신의 기능에 따른 질환 .. 더보기
강직성 척추염(spondylitis)은 어떻게 진단이 되나요? 척추염은 병원에 따라서는 희귀 질환으로 관리하는 만큼 치료의 어려움이 있습니다. 증상이 디스크와도 비슷하여 디스크로 착각하기 쉬운 희귀 질환인 척추염에 대해 알아보겠습니다. 척추염을 세가지 분류로 나누어 정리해보려고 합니다. 먼저 가장 일반적인 강직성 척추염을 시작으로 결핵성 척추염, 화농성 척추염의 순서로 정리해보겠습니다. 강직성 척추염 강직성 척추염이란 골반뼈와 척추뼈가 만나는 부위의 여러 개의 뼈들이 몇 개 혹은 하나로 녹아 붙으면서 통증이나 강직을 일으키는 만성 염증성 질환을 말합니다. 초기 증상으로는 골반과 허리 쪽에 통증이 생기고, 기침이나 허리에 긴장이 되면 통증이 더 심해집니다. 다리 쪽으로 통증이 번지기도 하고, 허리를 앞으로 굽히면 통증이 감소하기도 합니다. 한쪽에서 시작된 통증은 염증.. 더보기
어린이(소아)의 간수치 상승에 대하여 우리 아이에게 갑작스럽게 간수치 상승이라는 이야기를 들으면 어느 부모이던지 당황할 수밖에 없습니다. 소아 간염, 소아 비만, 소아 비알코올성 지방간, 소아 자가면역성 간염 등 어린이의 간수치 상승을 일으키는 질병에 대해 알아보겠습니다. 단, 우리 아이에게 이상이 있으면, 반드시 가까운 소아과에 방문하셔서 전문의의 진료 상담을 통해 아이의 상태를 확인하셔야 합니다. 간 질환 검사법 일반적으로 간 질환 검사법에는 크게 6가지 항목이 있습니다. 1. 간 세포의 손상 정도를 확인하기 위한 검사로 ALT, AST, LDH 가 있고, 담즙의 배설 장애 혹은 담즙 정체를 확인하기 위한 GGT, AP(alkaline phosphatase), 빌리루빈, 담즙산 등의 검사가 있습니다. 2. 간의 합성 기능을 평가하기 위한.. 더보기
기쿠치병(Kikuchi-Fujimoto disease)의 초음파 소견 기쿠치병이란 조직구 괴사성 림프절염으로 젊은 아시아계 여성에게 호발하고, 보통 발열, 근육통, 전신 피로 및 편측 다발성 경부 림프절 비대가 특징적인 양성질환입니다. 대개 1~4개월 사이에 자연적으로 치유되는 경과를 보입니다. 재발이 드물지만 오랜 기간 추적관찰이 필요하기는 합니다. 기쿠치병의 영상의학적 진단 - 기쿠치병은 비교적 국소적이고 경계가 좋은 림프절 침범 소견을 보이지만, 악성 림프종은 단일 세포의 증식과 함께 림프조직의 정상 구조가 파괴되는 양상을 보입니다. 기쿠치병의 전산화 단층 촬영상(CT) 1. 주로 편측, 다발성으로 확인되고, 조영 증강 시 림프절의 조영 증강이 균일하거나(homogenous nodal enlargement, 83%), 림프절 주변 부위의 조영이 증강되고 중심 괴사(c.. 더보기
부갑상선 선종(parathyroid adenoma)은 몇 cm 부터 진단이 가능한가요? 부갑상선 호르몬부갑상선 호르몬의 증가는 파골세포의 활성을 증가시켜 골밀도 감소를 초래하고, 뼈와 장에서의 칼슘 흡수를 증가시켜 고칼슘혈증을 일으켜서 신장 결석, 신장 기능의 감소 뿐만 아니라 위장관계, 심혈관계, 신경계, 근육계 등 다양한 신체 증상을 유발 할 수 있습니다.  부갑상선 기능 항진증원발성 부갑상선 기능 항진증(primary hyperparathyroidism)은 부갑상선 호르몬의 과잉 분비로 인한 골 흡수 증가로 고칼슘혈증을 유발합니다. 30~50대 여성에서 호발하고, 단일 부갑상선 선종(parathyroid adenoma)이 80~85%로 가장 흔한 원인이고, 부갑상선 과증식, 다발성 부갑상선 선종 및 드물게는 부갑상선암에 의해서도 발생할 수 있습니다.  부갑상선 기능항진증(hyperpa.. 더보기
부갑상선 기능항진증(hyperparathyroidism)도 수술하나요?? 혈중 칼슘 농도 1. 정상 혈중 칼슘 농도는 8.5~10.5mg/dl 입니다. 2. 혈중 칼슘 농도가 10.5mg/dl 이상이면 고칼슘혈증으로 진단됩니다. 3. 외래에서 고칼슘혈증의 가장 흔한 원인은 일차성 부갑상선 기능항진증입니다. 4. 입원실에서 고칼슘혈증의 가장 흔한 원인은 암입니다. 부갑상선 호르몬 및 부갑상선 기능항진증 진단 1. 부갑상선 호르몬의 정상범위는 평균적으로 15~65pg/ml입니다. 2. 부갑상선 호르몬(PTH)이 65pg/ml 이상이고, 칼슘이 10.5ml/dl 이상이면 일차성 부갑상선 기능항진증을 의심할 수 있습니다. 부갑상선 수술이 필요한 가장 대표적인 질환이 일차성 부갑상선 기능항진증입니다. 3. 일차성 부갑상선 기능항진증의 80%의 원인은 하나의 부갑상선 선종에 의해 발생되.. 더보기
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