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의학논문 정리

비침습적 간섬유화 검사 1 (non-invasive diagnostic test for liver fibrosis) _ AST/ALT ratio 간경변, cirrhosis - 감염, 비알코올성 지방간, 알코올, 유전성 대사질환, 담즙정체성 질환, 면역질환, 약물 등으로 인해 간세포가 손상되면 간성상 세포의 활성화, 사이토카인 분비의 촉진, 콜라겐 침착의 증가 등이 유발되고 간섬유화가 진행되면서 결국 간경변증으로 악화됩니다. 혈청 표지자 검사 - 혈청 표지자 검사들은 검사법이 간편하여 임상에서 쉽게 사용할 수 있고, 검사실 간 검사 결과에 대한 오차가 적고 재현성이 높습니다. - 다만, 간섬유화 시작과 간경변을 진단할 수 있으나 간섬유화 단계를 구분하기는 어렵다. 그리고 아직까지 간섬유화에 특징적인 혈청 표지자가 없어 간 이외 다른 장기나 질환에 의해 결과값의 간섭이 나타나고 있습니다. AST/ALT ratio - AST는 세포질과 미토콘드리아 내.. 더보기
신장 결핵의 초음파(ultrasound of renal tuberculosis) 1 결핵균의 특징 - 결핵균은 이배수 시간이 15~20시간으로 아주 서서히 증식하는 균이다. - 결핵균은 잠복상태로 증상을 일으키지 않고 오랫동안 머무를 수 있으며, 숙주의 면역이 떨어지면 재활성화된다. - 결핵균이 인체에 흡입되면 폐포에 첫 번째 육아종을 형성하고, 단 1~5개의 결핵균만으로도 감염이 이루어진다. 다만 대개는 임상적으로 특이 증상 없이 자기 한정성 질환으로 지나간다. 자기한정성 질환 : 질환 자체의 성질 때문에 일정하고 한정된 경과를 취하는 질환 - 이러한 폐 병변으로부터 균혈증이 시작되어 다른 기관으로 전파되고, 이때 신장이나 전립선 실질에 결핵균의 집락형성이 이루어진다. 균혈증 : 균혈증은 혈액 중의 세균 감염에 대한 면역반응이 과도하게 일어나게 된 심각한 질병 - 6개월 후에는 자체적.. 더보기
자가면역성 간염(Autoimmune Hepatitis,AIH) 자가면역성 간염(autoimmune hepatitis)의 정의 자가면역성 간염은 환자의 면역체계 교란으로 인해 백혈구가 자신의 간세포를 공격하여 발생하는 간염입니다. 조직학적으로는 문맥 주위 염증(periportal hepatitis)을 특징으로 하는 지속적인 간 손상과 고감마글로불린혈증, 자가항체의 출현, 그리고 부신피질 호르몬을 포함한 면역억제 요법에 대한 좋은 반응 등 자가면역 질환의 임상양상을 보이는 원인미상의 만성 간질환입니다. 자가면역성 간염(autoimmune hepatitis)의 원인 자가면역성 간염은 자신의 항체와 면역세포가 활성화되어 자신의 간세포를 공격하여 간세포가 파괴되고, 섬유화를 동반한 염증 반응이 지속되어 발생합니다. 보통 정상인은 자기 몸의 구성요소에 대하여 면역반응을 일으키.. 더보기
담낭의 용종성 병변(gallbladder polypoid lesions) _ 2017년 유럽 진료지침 담낭용종은 담낭 내부 점막의 융기성 병변으로 복부 초음파 검사에서 체위의 변화에 따른 움직임이 없고, 담낭벽과 비슷한 에코를 가지거나 고에코(hyperechoic)를 보이는 질환입니다. 대부분이 비 신생물성 용종(non neoplastic polyp)으로 악성화의 가능성은 거의 없으나, 약 10% 미만 정도는 신생물 용종으로 담낭암으로 진행할 가능성이 있습니다. 일반적으로 담낭 용종의 크기가 10mm 이상이거나, 복통 등을 동반하였을 경우, 결석과 용종이 동반하였을 경우에는 악성의 가능성이 있어 담낭 절제술을 권유합니다. 담낭 상피성종양의 전암성 병변 1. 선종 adenoma 2. 담관 상피내 종양 biliary intraepithelial noeplasm, BilN - 간내 결석 같은 만성 담도 질환의.. 더보기
원발성 경화성 담관염(primary sclerosing cholangitis) 원발성 경화성 담관염(primary sclerosing cholangitis)의 정의 원발성 경화성 담관염이란 원인 미상으로 발생하는 지속적인 담관의 미만성 염증과 섬유화를 특징으로 가지고 있습니다. 원발성 경화성 담관염은 담관의 파괴와 협착이 진행되는 담즙 정체성 만성 간질환을 말합니다. 원발성 경화성 담관염(primary sclerosing cholangitis), IgG4(immunoglobulin G4) 관련 경화성 담관염(IgG4-related sclerosing cholangitis)으로 구분됩니다. 원발성 경화성 담관염의 발생기전 및 통계 1. 성비 : 남성>여성 2. 연령대 분포 : 20~40대, 60~70대 3. 발생기전 - 몇 가지의 유전적인 소인이 있는 환자에서 정체불명의 외부 환경요.. 더보기
비알콜성 지방간 가이드라인 2021 비알콜성 지방간질환은 의미있는 음주, 복용한 약으로 인한 간질환, 바이러스성 간염 등과 같은 이차적인 원인으로 인한 간질환이 없으면서 임상적인 소견이나 혈액검사 등의 생화학적 소견, 초음파나 ct 등의 영상의학적 소견, 세포 조직검사 등의 병리학적 소견에 합당한 소견이 있는 질환으로 정의됩니다. 이전의 가이드라인에 비해 2021년에 개정된 대한 간학회 비알콜성 지방간질환 진료 가이드라인은 변화가 있습니다. 비알콜성 지방간의 정의 2021 가이드라인에는 대사이상 관련 지방간질환(metabolic dysfunction associated fatty liver disease,MAFLD)에 관한 내용이 추가되었다고 합니다. 대사이상 관련 지방간질환은 지방증과 함께 과체중 및 비만, 당뇨병, 대사이상이 있는 경우.. 더보기
문맥압 항진증 평가 _ 도플러 초음파. assess portal hypertension _ doppler ultrasound 간경변증 환자에서 문맥압 항진증 진단 및 평가는 아주 중요하다. 현재까지 문맥압 항진증을 평가하는 가장 정확한 방법은 간정맥 압력차(hepatic venous pressure gradient)를 측정하는 방법이지만, 침습적인 방법으로 임상에서 항상 사용할 수 없는 방법이다. 아직 검사자 간 재현성 부족으로 인해 임상적 유용성에 있어 많은 이견이 있으나, 도플러를 이용한 초음파 검사방법은 간경변증에 의한 혈류학적 평가에 있어 도전해볼 만한 가치가 있다. (계속 시도해보고 있으나, 생각처럼 쉽게 평가되지는 않는다.) 검사 방법 환자가 호기 후 최소한 5초간 호흡을 정지한 후 혈류 평가를 한다. 약 3회 정도 반복 측정하여 평균값을 구하면 더 좋다.  1. 간문맥(portal vein)의 혈류학적 평가 - 간.. 더보기
경부 림프절(neck lymph node). cervical lymph node 개요 - 림프절은 생성된 림프구를 유지하고 적응 면역 반응을 담당하는 말초 림프 기관이다. - 두경부, 액와부, 복부의 주요 혈관 부근, 서혜부, 사지의 주요 혈관구조를 따라 집중되어 있다.  - 우리 전신에 약 450~600여 개의 림프절이 분포되어 있다.  - 청소년이나 젊은 성인의 경우 바이러스 및 세균 감염에 의한 염증성 림프절염이 주된 원인이지만, 50세 이상의 성인에서는 악성종양의 빈도가 증가한다.  정상 림프절 - 크기는 보통 3~25mm로 다양하고, 특히 턱밑과 상부 경정맥 주위의 림프절들이 크기가 크다.  - 정상 또는 반응성 림프절의 초음파 소견은 타원형의 저에코 피질 중심부에 고에코의 지방문이 존재하며 도플러 검사에서 지방문을 따라 혈류 패턴을 확인할 수 있다. 단 고에코의 지방문이 .. 더보기
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